Protokollübersicht: KR-037

Erstellt: 2026.03.11

Version 1.0

 

Hypericum perforatum

 

Master-Monographie – Institutstandard (Q-Matrix)

 

Familie: Hypericaceae

 

Verwendete Pflanzenteile: Blühendes Kraut (Hyperici herba)

 

Relevante arzneistoffbezogene Inhaltsstoffe

– Hypericin

– Pseudohypericin

– Hyperforin

– Flavonoide (z. B. Rutin, Quercetin)

 

 

Q1 – Gerinnung

Keine primäre gerinnungshemmende Wirkung.

Indirekte Relevanz über CYP-Interaktionen bei Antikoagulanzien (Wirkabschwächung möglich).

 

 

Q2 – CYP-System (hochrelevante Primärachse)

Starke Induktion von:

– CYP3A4

– CYP2C9

– CYP2C19

– P-Glykoprotein

Folge:

Beschleunigter Abbau zahlreicher Arzneistoffe → Wirkverlust.

Klinisch relevante Interaktionen u. a. mit:

– Oralen Kontrazeptiva

– Antikoagulanzien

– Immunsuppressiva (z. B. Ciclosporin)

– Antiretroviralen Arzneimitteln

– Antiepileptika

– Antidepressiva

Interaktionen sind gut dokumentiert und klinisch relevant.

 

 

Q3 – CNS (Primärachse)

Untersuchtes Wirkprofil:

– Leichte bis moderate depressive Episoden

Mechanismen:

– Wiederaufnahmehemmung von Serotonin, Noradrenalin, Dopamin (v. a. Hyperforin)

Risiken:

– Serotoninsyndrom bei Kombination mit SSRI/SNRI

– Unruhe

– Schlafstörungen

Wirksamkeit bei leichten bis moderaten Depressionen belegt, nicht bei schweren.

 

 

Q4 – Immunsystem

Keine primäre immunmodulierende Achse.

 

 

Q5 – Kardio

Keine primäre kardiovaskuläre Indikation.

Indirekte Relevanz über Arzneimittelinteraktionen.

 

 

Q6 – Renal

Keine primäre nephrotoxische Wirkung dokumentiert.

 

 

Q7 – Gastro

Mögliche Nebenwirkungen:

– Übelkeit

– Mundtrockenheit

In der Regel gut verträglich.

 

 

Q8 – Endokrin

Indirekte Relevanz durch Wirkabschwächung hormoneller Kontrazeptiva.

Schwangerschaft: Anwendung nicht empfohlen (unzureichende Sicherheitsdaten).

 

 

Q9 – Hämatologisch

Indirekte Relevanz durch beschleunigten Abbau gerinnungsaktiver Arzneimittel.

 

 

Q10 – Dermatologisch

Photosensibilisierung möglich, besonders bei hohen Dosen.

Selten phototoxische Reaktionen.

Pharmakokinetische Hinweise

Hyperforin verantwortlich für CYP-Induktion.

Interaktionswirkung kann auch nach Absetzen mehrere Tage anhalten.

Extraktstandardisierung entscheidend für Vergleichbarkeit.

 

Risikogruppen

– Polypharmazie

– Antidepressiva-Therapie

– Immunsuppressive Therapie

– Orale Kontrazeptiva

– Helle Hauttypen (Photosensibilität)

– Schwangerschaft

 

Methodische Einordnung

Johanniskraut gehört zu den am besten untersuchten pflanzlichen Antidepressiva.

Wirksamkeit bei leichten bis moderaten Depressionen gut belegt.

Interaktionspotenzial über CYP-Induktion ist die sicherheitsrelevante Hauptachse und klinisch hochbedeutsam.

 

Abgrenzung: Oraler Extrakt vs. Johanniskrautöl

Bei Hypericum perforatum ist strikt zwischen systemisch wirksamen Trockenextrakten und dem topisch angewendeten Johanniskrautöl (Oleum Hyperici) zu unterscheiden.

Standardisierte orale Extrakte wirken systemisch und sind pharmakokinetisch relevant. Insbesondere die Induktion von CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19 sowie P-Glykoprotein führt zu klinisch bedeutsamen Arzneimittelinteraktionen. Diese Interaktionsachse betrifft ausschließlich die orale Anwendung.

Johanniskrautöl hingegen ist ein lipophiles Mazerat zur äußerlichen Anwendung. Es wirkt lokal antiinflammatorisch und epithelisierungsfördernd. Eine klinisch relevante systemische CYP-Induktion ist bei sachgerechter topischer Anwendung nicht zu erwarten. Das zentrale Risiko des Öls liegt in der lokalen Photosensibilisierung behandelter Hautareale.

Aus arzneistoffbezogener Sicht handelt es sich daher um zwei unterschiedliche Anwendungsformen mit klar getrennten Risikoprofilen. Eine Gleichsetzung beider Präparate ist fachlich nicht korrekt.

 

Quellen

EMA Herbal Monograph: Hypericum perforatum L., herba.

ESCOP Monographs.

WHO Monographs on Selected Medicinal Plants.

Linde K et al. St John's wort for major depression – systematic review.